令和元年度 土谷総合病院 病院指標

呼吸器内科で最も多い症例は肺炎の治療です。
肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向があり、2週間以上の入院となることも多いです。
他の診療科で発症した肺炎の治療も連携を取りながら積極的に治療にあたっています。
肺炎のデータに関しては、「指標4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。

当院は、抗血小板剤・抗凝固剤内服中の循環器疾患、および透析患者が多い病院です。
重篤な心・腎疾患を合併した高齢者も多く、患者さんの状態に応じて必要であれば入院の上、大腸内視鏡検査やポリペクトミーを行っております。

循環器内科では、カテーテルを用いた診断、治療を数多く行っています。
カテーテルは手首や下肢の付け根（鼠径部）などから挿入し、血管を造影したり、心臓内の電気信号を記録して診断、治療を行います。
細くなったり詰まったりした血管を拡張するカテーテル、不整脈の治療を目的としたカテーテル、弁膜症に対するカテーテル治療を多く行っています。

小児科は、早産、低出生体重児や先天性心疾患児の管理が多くなっています。
先天性心疾患児では、手術の入院管理やカテーテル治療の管理を行っています。
先天性心疾患児のより安全な管理に努めています。

外科では、甲状腺の悪性腫瘍や巨大良性腫瘍の手術を主体として行い、約1週間後に退院予定です。消化器疾患の手術患者さんは比較的高齢で、また循環器疾患や透析治療中の患者さんを含んでいます。

当院整形外科の特徴は、上肢（手と肘関節）の手術が8割以上を占めていることです。
手や肘関節の手術で良好な機能回復を獲得するためには、手術を行った医師の指導の下で術後早期から適切なリハビリテーションを開始するとともに、手術局所の状態が安定するまで細心の管理と一貫した経過観察を行うことが非常に重要です。
当院では、術者と専門の作業療法士が緊密に連携をとりながらこれを実践しています。
このため、平均在院日数は比較的長くなっていますが転院率は０％で、治療は当院で完結します。
なお、上肢の神経麻痺のうち手根管症候群に関しては、通常2泊3日の入院としています。

当科では、手術を目的とした入院が多く、その中でも大動脈瘤などの大血管疾患や、弁膜症に対する心臓手術のほか、下肢動脈に対する手術が多いです。その他に、手術後の患者さんで調子を崩した時のフォローもさせていただいております。

当院産婦人科は産科を中心に診療を行っており、婦人科は良性疾患のみをとりあつかっています。
DPC名称の胎児および胎児附属部の異常、子宮全摘術等の症例はすべて帝王切開症例です。選択的帝王切開は術前１日、術後７日、９日間入院を標準としています。
また、妊娠糖尿病に対しても積極的に介入しています。外来で妊娠糖尿病の診断をされた患者様は、可能なかぎり入院の上、精査、食事指導、血糖自己測定指導を行い、食事での血糖コントロールが困難な場合は、インスリン自己注射指導を行いその後、外来で管理をするようにしています。
婦人科疾患では、子宮内膜ポリープを日帰り入院で施行しています。　子宮筋腫など良性の疾患を対象に、腹式および膣式子宮全摘術を施行しています。
こちらの手術は、術前1日、術後７日の入院期間を基本としています。他にも、子宮筋腫に対しては子宮動脈塞栓術を積極的に施行しています。

透析療法には血液透析、腹膜透析があります。
患者さんの状況、本人の希望などを考慮して選択させていただきます。
透析患者さんが合併症を発生した場合には入院加療を行います。
合併症の重篤度に応じて入院日数が決まりますが、一般的に透析患者さんの場合には長期の入院となります。
また血液透析を行う場合には穿刺に使用するシャント（血液透析を行うための血管）の作製術を行います。入院日数は2日程度です。

消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜切除術の症例数が最も多くなっています。
内視鏡的粘膜切除術目的の入院は1泊2日入院が典型的な症例です。

循環器内科では狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患や不整脈に対するカテーテルを用いた治療を数多く行っています。
予定された治療のみならず、緊急のカテーテルにも対応しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房中隔穿刺が必要な心房細動に対する治療が多いのが特徴です。
診断結果に基づき迅速な治療の導入が可能で、比較的短期間の入院で終了しますが、急性の心筋梗塞などは必要に応じて術後リハビリを行うため入院期間が長くなることもあります。

早産児や新生児仮死に対する蘇生を行うことが多いです。次いで、心室中隔欠損症に対する心室中隔欠損閉鎖術などの心臓手術が多くなっています。
一方で、外科手術と比較して侵襲度の低い、カテーテル治療（経皮的肺動脈形成術、経皮的動脈管閉鎖術、など）も多く実施しています。

外科で行っている甲状腺悪性腫瘍手術は葉切除、全摘出に関わらず、術前1.3-1.7日、術後7日前後の入院期間となっています。
鼡径ヘルニアの手術は術後3－４日目の退院を基本としていますが、腹膜透析や高齢者の場合は大きく延長することもあります。

入院日は患者さんの全身ならびに局所状態、麻酔の種類によりますが、原則として手術の1-3日前になります。
入院期間は手術、術後リハビリの内容などにより異なります。

当科での手術では、大動脈瘤に対する治療にステントグラフト内挿術を取り入れて、入院期間の短縮に努めています。心臓手術についても、体への負担を軽くするように心がけ、1日でも早い社会復帰を目指しています。下肢動脈に対する治療も、外科的手術とカテーテル治療を組み合わせて最善の治療を行えるよう心掛けています。
全身麻酔で行う手術も多いため、麻酔科ともしっかりと連携を取りながら手術にあたっています。

当院産婦人科で最も多く行われた手術は、選択帝王切開です。切迫早産、胎盤機能不全の入院加療から、そのまま帝王切開になられる患者さんが含まれているため、術前日数は1.96日と長くなっていますが、通常の選択帝王切開の場合は、術前日数は1日としています。
緊急帝王切開の術前日数は1.37日となっています。陣痛で入院後、微弱陣痛、分娩停止、妊娠高血圧症候群入院管理中で帝王切開となった症例が多く含まれているため、術前日数が長くなっています。
子宮内膜掻爬術は、子宮内膜ポリープの病名で施行しているものが大半をしめています。手術当日入院とし、術後の経過により当日あるいは翌日退院としています。
子宮筋腫に関しては、腹式子宮全摘、腹腔鏡補助下膣式子宮全摘および当院では血管塞栓術（子宮動脈塞栓術）を放射線科医の協力を得て施行しています。子宮全摘は術前１日、術後７日間、子宮動脈塞栓術は術前１日、術後２日をルーチンとしています。

血液透析を行う場合には穿刺に使用するシャント（血液透析を行うための血管）の作製術を行います。
入院日数は2日～1週間程度です。
シャント（血液透析を行うための血管）の血流が不良となった場合には修復の為、経皮的血管拡張術を行います。
経皮的血管拡張術は一泊の入院となります。
また、動脈硬化による下肢の血流不全に対しては放射線科にて血管内治療を積極的に行っています。
片側下肢では3日程度、両側下肢の治療では1週間程度の入院となります。