令和３年度 土谷総合病院 病院指標

循環器内科では、カテーテルを用いた診断、治療を数多く行っています。
カテーテルは手首や下肢の付け根（鼠径部）などから挿入し、血管を造影したり、心臓内の電気信号を記録して診断、治療を行います。
細くなったり詰まったりした血管を拡張するカテーテル、不整脈の治療を目的としたカテーテル、弁膜症に対するカテーテル治療を多く行っています。

透析療法には血液透析、腹膜透析があります。
患者さんの状況、本人の希望などを考慮して選択させていただきます。
透析患者さんが合併症を発生した場合には入院加療を行います。
合併症の重篤度に応じて入院日数が決まりますが、一般的に透析患者さんの場合には長期の入院となります。
また血液透析を行う場合には穿刺に使用するシャント（血液透析を行うための血管）の作製術を行います。入院日数は2日程度です。使用しているシャントの血流が低下した場合は経皮的血管拡張術（PTA)を行います。多くは外来（短期滞在手術）での加療となります。

当科では、心臓、大動脈などの大血管に対する手術を目的とした入院のほか、下肢動脈に対する治療を目的とする入院がほとんどです。その他に、手術後の患者さんで調子を崩した時のフォローもさせていただいております。

小児科は、早産、低出生体重児や先天性心疾患児の管理が多くなっています。
先天性心疾患児では、手術の入院管理やカテーテル治療の管理を行っています。
先天性心疾患児のより安全な管理に努めています。

外科では、甲状腺進行癌、再発甲状腺癌などの難治性疾患、巨大良性腫瘍、バセドウ病、副甲状腺腫瘍などの手術を中心として行っています。特に反回神経機能温存を含む機能温存手術に力をいれています。入院期間は約1週間前後です。消化器疾患の手術患者さんは比較的高齢で、また循環器疾患や透析治療中の患者さんを含んでおり、鏡視下手術など幅広い手術手技で対応しています。

上肢（手指・手と肘関節）、下肢（膝、足）それぞれの専門医が高度な診療を提供していることが当院整形外科の特徴です。
特に上肢の治療は機能再建を目的とした特殊な手術治療を行っており、手術後は手のリハビリテーション専門家であるハンドセラピストが訓練を担当します。集計の中には一般病院で治療していない重度の機能障害を有する患者さんが含まれるため、平均在院日数が全国平均に比較すると長くなっています。特殊な訓練については一貫して当院で行われることが多いため、転院率は低くなっています。一方、手根管開放術や神経修復など、体への負担が少ない手術については、患者さんの生活ニーズに応えて日帰り手術や1泊から2泊の短期入院手術も行っています。

当院産婦人科は産科を中心に診療を行っており、婦人科は良性疾患のみを取り扱っています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　既往帝王切開、骨盤位などの選択的帝王切開および胎児心拍数異常などの分娩の異常による緊急帝王切開を行っています。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　また、妊娠糖尿病に対しても積極的に介入しています。外来で妊娠糖尿病の診断をされた患者様は、可能な限り入院の上、精査、食事指導、血糖自己測定指導を行い、食事での血糖コントロールが困難な場合は、インスリン自己注射指導を行いその後、外来で管理するようにしています。
子宮筋腫などの良性疾患を対象に、腹式および腟式子宮全摘術を施行しています。他にも子宮筋腫に対しては子宮動脈塞栓術を積極的に行っています。また、今年度からは子宮鏡下手術（モルセレーション）で子宮内膜ポリープや粘膜下筋腫の手術を行っています。

当院は、抗血小板剤・抗凝固剤内服中の循環器疾患、および透析患者が多い病院です。
重篤な心・腎疾患を合併した高齢者も多く、患者さんの状態に応じて必要であれば入院の上、大腸内視鏡検査やポリペクトミーを行っております。
出血リスクのない症例では、外来でポリペクトミーを行っています。

呼吸器内科で最も多い症例は肺炎の治療です。
肺炎の患者さんは高齢になるほど重症になる傾向があり、2週間以上の入院となることも多いです。
他の診療科で発症した肺炎の治療も連携を取りながら積極的に治療にあたっています。
肺炎のデータに関しては、「指標4.成人市中肺炎の重症度別患者数等」もご参照ください。

内分泌内科入院で最も多い症例は、他院からの紹介による、糖尿病の教育、検査入院です。その結果に基づいて、最適な治療法を決定することが目的です。
また、血糖値コントロール不良の患者さんが他診療科に入院したり、手術等を行う場合、血糖コントロールを当科で行います。
インスリン導入は、基本、外来で行っています。

循環器内科では狭心症や心筋梗塞など虚血性心疾患や不整脈に対するカテーテルを用いた治療を数多く行っています。
予定された治療のみならず、緊急のカテーテルにも対応しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術は心房中隔穿刺が必要な心房細動に対する治療が多いのが特徴です。
診断結果に基づき迅速な治療の導入が可能で、比較的短期間の入院で終了しますが、急性の心筋梗塞などは必要に応じて術後リハビリを行うため入院期間が長くなることもあります。

血液透析を行う場合には穿刺に使用するシャント（血液透析を行うための血管）の作製術を行います。
入院日数は2日～1週間程度です。
シャント（血液透析を行うための血管）の血流が不良となった場合には修復の為、経皮的血管拡張術を行います。
経皮的血管拡張術は多くは外来（短期滞在手術）での治療となります。
また、動脈硬化による下肢の血流不全に対しては放射線科にて血管内治療を積極的に行っています。
片側下肢では3日程度、両側下肢の治療では1週間程度の入院となります。

当科での手術では、大動脈瘤に対する治療にステントグラフト内挿術を取り入れて、入院期間の短縮に努めています。心臓手術についても、小切開・低侵襲の手術を取り入れ、体への負担を軽くするようにして1日でも早い社会復帰を目指しており、その適応をすこしずつ拡大しています。下肢動脈に対する治療も、外科的手術とカテーテル治療を組み合わせて最善の治療を行えるよう心掛けています。
全身麻酔で行う手術も多いため、麻酔科ともしっかりと連携を取りながら手術にあたっています。

早産児や新生児仮死に対する蘇生を行うことが多いです。
先天性心疾患に対する心臓手術として心室中隔欠損閉鎖術が多いです。
一方、外科手術と比較して侵襲度の低い、カテーテル治療（経皮的肺動脈形成術など）も実施しています。

外科で行っている甲状腺悪性腫瘍手術は葉切除、全摘出などの手術範囲に関わらず、通常は術前1日、術後7日前後の入院期間となっています。鏡視下手術では1週間前後の入院日数であり、胆嚢摘出術では術後5日目の退院を基本としています。
鼡径ヘルニアの手術は術後3日目の退院を基本としていますが、腹膜透析や高齢者の場合は大きく延長することもあります。

入院日は患者さんの全身ならびに局所状態、麻酔の種類によりますが、原則として手術の1-3日前になります。前腕骨折手術の入院期間は年々より短縮する傾向にありますが、一人暮らしの患者さんなど生活上の要望に応えて入院期間を調整しています。
入院期間は手術、術後リハビリの内容などにより異なります。当院では心臓や腎臓など全身合併症のある患者さんの手術も多く、そういった患者さんは術後の平均在院日数が長くなる傾向があります。

当院産婦人科で最も多く行われた手術は、選択帝王切開です。切迫早産、胎盤機能不全、前置血管など入院経過観察および加療からそのまま帝王切開になられる患者様が含まれているため、術前日数は3.22日ですが、通常の選択帝王切開の場合は、術前日数は１日としています。
子宮内膜掻爬術は子宮内膜ポリープの病名で施行しているものが大半を占めています。手術当日入院とし、術後の経過により当日あるいは翌日退院としています。2022年度より子宮鏡下手術（モルセレーション）を開始し、当日入院、原則当日退院で手術の充実をはかっています。
子宮筋腫に関しては腹式子宮全摘術および当院では血管塞栓術（子宮動脈塞栓術）を放射線科医の協力を得て施行しています。子宮全摘術は術前１日、術後７日間、子宮動脈塞栓術は術前１日、術後２日をルーチンとしています。
卵巣嚢腫に関しては腹腔鏡での手術を基本としており、術前１日、術後4-5日での退院としています。

消化器内科では、大腸ポリープや大腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜切除術の症例数が最も多くなっています。
内視鏡的粘膜切除術目的の入院は1泊2日入院が典型的な症例です。